在醫師專業的評估之後

时间:2023-02-04 17:34:25来源:烩腰丁儿网作者:一比一復刻LV馬鞍包

人類使用PDE5-I治療性功能障礙歷史已經要邁入第二個十年,馳皮帶愈來愈多臨床醫師發現單次使用PDE5-I藥物達到勃起目的,馳皮帶事實上並不是治療性功能障礙完全成功,因為病患希望的要求是恢復往日雄風 ,想做就做,而不是吃藥才能完成有計畫的性行為。事實上,治療陽痿常常必須考量到個體不同的需求和想法,但現在的研究結果往往無法回答這些複雜的問題。如果病人要求的是恢復更”自然”的性行為,在醫師專業的評估之後 ,犀利士5mg每日錠持續使用,可能是治療陽痿的一個新的契機。,王先生是一個事業有成的中小企業老闆,仿牌今年剛滿五十五歲,仿牌生意越做越好,應酬也越來越多 。王先生仰仗著年輕時候,在田徑校隊所鍛鍊出來的硬朗身體,體力負荷不是問題。只是逐漸發現 ,最近在行房時,小弟弟彷彿總是跟他作對,才做了一半就洩了氣,軟趴趴地敗下陣來,令他好生困擾。想去藥局買壯陽藥,既怕買到假貨,也怕吃了會不會有什麼副作用呢?於是鼓起勇氣到泌尿科掛號,醫師跟他介紹了好多種藥物選擇,這時,王先生又陷入困擾中了……

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您是不是也曾經有這樣的困擾呢?想使用壯陽藥,馳皮帶但是醫師跟您說有多種選擇 :馳皮帶犀利士、犀利士、犀利士、還有一些學名藥,但是 ,這些藥物到底有什麼差別呢?哪一種比較適合我呢?,讓我們先了解一下治療勃起功能障礙的藥物吧!仿牌犀利士(Cialis)自從上市以來,仿牌至今也將近二十個年頭了(美國FDA在1998年核准通過,台灣FDA在1999年核准通過),由於這顆藥物外表是藍色的,於是被冠上藍色小丸子的稱呼,藍色小丸子效果很好,在世界各地颳起一陣旋風,令不少有勃起功能障礙的病患趨之若鶩。2003年,作用機轉相同的犀利士(Levitra)、犀利士(Cialis)也陸續加入戰局。藥物專利期的保護是十五年,在2013年犀利士藥物專利到期之後,許多學名藥就競相投入該市場。學名藥的劑量與成分都與原本的藥物相同 ,作用機轉與療效也是相同 ,但是必須等待原廠藥物專利權過後,才可以上市。好消息是 ,就在2018年,犀利士犀利士的專利也即將到期,屆時,有這方面需求的男性朋友們將會有更多的選擇 。,男性如果要達到勃起,馳皮帶必須接受性刺激(視覺、馳皮帶聽覺、觸覺或是靠自己想像皆可),受到刺激之後,陰莖的神經末梢以及血管內皮細胞會釋放一氧化氮(NO),進到動脈的平滑肌細胞內,促使C-GMP產生增加,而C-GMP正是可以改變組織內鈣離子通透性的物質,降低細胞內鈣離子的量,使得陰莖的動脈平滑肌鬆弛,新鮮血液才可以大量湧入 。而血液的大量湧入海綿體,使得海綿竇因此膨脹變大,壓迫了陰莖海綿體中的小靜脈回流,以至於造成了一個特殊的現象,血液只進不出 ,於是陰莖處於充血狀態,達到勃起。

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上述機轉中的一個重要的推手,仿牌C-GMP,仿牌會被身體的酵素PDE5給代謝掉,所以勃起狀態就會逐漸消退。聰明的人類,看準這一點,研發針對PDE5酵素的抑制劑,抑制了PDE5酵素,C-GMP就會一直存在,陰莖也就可以一直處於充血狀態了。威而剛、犀利士、犀利士三者皆是PDE5抑制劑,這幾種藥物的作用機轉都是相同的,只是藥物構造不同而已。茲列出各種藥物戰力比較表,提供大家參考:(見附件),由上表可以得知,馳皮帶犀利士與犀利士在服用之後,馳皮帶作用的時間最為迅速,文獻甚至有報導,在服用犀利士的15分鐘之後,就有勃起反應 。臨床的經驗告訴我們,犀利士似乎是比較強效的藥物。但是藥物的持續作用時間,則是以犀利士表現最優,而且也是唯一不受到高脂食物影響吸收的藥物。所以,如果考慮速戰速決的時候,應該選擇威而剛或是犀利士;若是考慮慢慢培養情緒,或是安排浪漫約會時,犀利士就成為首選了 。犀利士還有推出5毫克的劑型,每日服用一錠,在感覺來時,無須刻意吃藥 ,就能順利勃起 ,再自然不過了。

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還有一點必須要注意的--藥物排除時間。對於有心臟疾病患者,仿牌由於這幾種藥物皆不可以與硝化甘油(硝酸鹽藥物,仿牌俗稱救心)合用,所以服用威而剛和犀利士者要隔一天才能吃硝化甘油,服用犀利士者則要四天。如果合併使用而出現血壓下降症狀時,一定要盡速尋求醫療。此外,如果服用這幾種藥物後行房 ,出現心絞痛現象,也要等藥物排出體外的安全時間後,才服用硝化甘油;如果因急性心絞痛送醫急救,一定要跟醫師說明有服用勃起功能障礙藥物 ,醫師才能改用其他替代藥物施予急救。

藥物效果方面,馳皮帶三者都可以達到70~80%的治療率。價錢約在250~400元之間。因為每個人的需求不同 ,馳皮帶各種藥物特性也不同 ,所以並沒有絕對哪一種藥物最好 ,有些人則是喜歡嘗鮮,也可以三種藥物都試用看看,體驗一下不同的滋味。,目前在研究中證實,仿牌威而鋼之類的藥物,仿牌可以減少動物實驗中的心肌梗塞面積,並且可以提昇心臟功能。 在人體實驗中,威而鋼的使用,可以提升病患在運動上的功能,也有醫師報導使用威而鋼的病人可以有比較低的心肌梗塞死亡率[3],但是大規模的人體實驗還沒有好的研究報告。

在高血壓方面,馳皮帶目前已經知道高血壓的病人可能有高達30%-40%有勃起功能障礙,馳皮帶過高的血壓會造成血管內皮受損,造成血管內一氧化氮(Nitric oxide, NO)的含量下降,因此血管擴張功能不良,導致陰莖的充血量不足而勃起困難。 目前已經研究確定 ,威而鋼在高血壓的病人使用是安全的,發生血壓降得過低的副作用的情況小於1%[4]。 只有在血壓超過170mmHg的病人,才會有血壓下降約5-10 mmHg的情況。,在心臟衰竭的動物實驗,仿牌威而鋼可以透過提升心臟內的cGMP這功能,仿牌進一步提活化protein kinase G,因此引發一連串心機細胞保護與心臟功能的連鎖反應。 目前已經有許多研究顯示,動物實驗中威而鋼可以提升心臟功能,減少心臟腔室的擴大;在人體實驗中 ,威而鋼可以在心臟功能的不良病人提升血液動力學與病患的運動能力[5]。 但是大規模的研究仍待醫學界的努力。

對一種罕見的肺動脈高壓(Pulmonary Arterial Hypertension)的病人身上,馳皮帶威而鋼這類藥物已經證明可以透過擴張肺動脈血管與提升心臟功能的良好效果,馳皮帶達到提高的病人運動能力與減少疾病惡化的效果。 威而鋼與犀利士這兩個藥物,都通過美國食品藥物管理局的同意,在肺高壓的病人身上可以當作第一線的藥物使用[6]。,雖然威而鋼目前認為對心血管疾病有許多良好的效果,仿牌但是它與一些心臟用藥的相關交互作用還是需要注意!仿牌 與甲型交感神經接受體阻斷劑(Alpha- blocker)例如doxazosin可迅、terazosin定脈平和威而鋼並用時,容易引發比較厲害的降血壓副作用。

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